權(quán)威問(wèn)答
胸膜炎可能引起肩膀疼。胸膜炎導(dǎo)致肩膀疼痛主要與膈神經(jīng)牽涉痛、炎癥擴(kuò)散、胸膜粘連、繼發(fā)性肌筋膜炎等因素有關(guān)。
胸膜炎癥刺激膈神經(jīng)時(shí)，疼痛可放射至同側(cè)肩膀。常見(jiàn)于細(xì)菌性胸膜炎，患者多伴發(fā)熱、咳嗽，治療需用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
結(jié)核性胸膜炎可能累及鄰近肩部組織。典型表現(xiàn)包括夜間盜汗、消瘦，需聯(lián)用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，局部熱敷可緩解肩部不適。
胸膜炎后遺癥可導(dǎo)致胸膜與膈肌粘連，肩部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)牽扯痛。超聲引導(dǎo)下松解術(shù)能改善癥狀，急性期可用布洛芬緩解疼痛。
胸膜炎患者長(zhǎng)期保持疼痛體位可能引發(fā)肩部肌肉勞損。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限，可配合針灸及塞來(lái)昔布等藥物進(jìn)行綜合治療。
胸膜炎患者宜選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋，疼痛緩解期可適度進(jìn)行肩關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練，若肩痛持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像。
