高血壓可能引起腎動脈硬化、高血壓性腎小球硬化、慢性腎功能不全、終末期腎病等腎臟損害,疾病發(fā)展按腎功能代償期至失代償期排列。
長期高血壓導致腎小動脈玻璃樣變,引發(fā)腎缺血??勺襻t(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、呋塞米等藥物控制血壓,延緩血管病變。
高血壓使腎小球內高壓及高濾過,出現蛋白尿和血肌酐升高。需聯合厄貝沙坦、貝那普利及利尿劑治療,定期監(jiān)測尿微量白蛋白。
腎單位持續(xù)受損導致代謝廢物蓄積,表現為夜尿增多和貧血。需低鹽優(yōu)質蛋白飲食,配合促紅細胞生成素及碳酸氫鈉糾正并發(fā)癥。
腎臟完全喪失功能需透析或移植,常合并嚴重電解質紊亂。血液透析或腹膜透析可替代部分腎功能,腎移植是最終解決方案。
高血壓患者應定期檢查尿常規(guī)和腎功能,限制每日鈉鹽攝入低于5克,避免使用腎毒性藥物。