癌栓是腫瘤細(xì)胞在血管或淋巴管內(nèi)形成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu),可能由腫瘤直接侵襲、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素引起。
原發(fā)腫瘤直接侵犯血管壁時(shí)脫落的癌細(xì)胞可形成癌栓,多見于肝癌門靜脈癌栓、肺癌肺靜脈癌栓,需通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合靶向治療干預(yù)。
惡性腫瘤患者常伴凝血功能異常,纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)捕獲癌細(xì)胞形成癌栓,抗凝治療可選用低分子肝素、華法林等藥物。
放療或化療導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷后暴露膠原纖維,促使血小板聚集包裹癌細(xì)胞,需監(jiān)測(cè)D-二聚體并配合抗血小板治療。
循環(huán)腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液轉(zhuǎn)移時(shí)易在毛細(xì)血管床滯留,形成轉(zhuǎn)移性癌栓,PET-CT可輔助診斷,需全身化療控制原發(fā)灶。
確診癌栓后需完善增強(qiáng)CT或MRI明確范圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止栓子脫落,飲食以低脂易消化為主,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝或抗癌治療。