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心臟移植是將供體健康心臟移植到終末期心臟病患者體內(nèi)的外科手術(shù)，主要適用于擴(kuò)張型心肌病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病晚期、先天性心臟病不可逆性病變、罕見(jiàn)心肌淀粉樣變性等疾病。

一、適應(yīng)癥

心臟移植適用于經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)效、預(yù)期生存期不足1年的終末期心臟病患者，需符合嚴(yán)格評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)排除惡性腫瘤及不可逆器官損害。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

受者需完成免疫配型、心肺功能評(píng)估及感染篩查，供體心臟需在4小時(shí)內(nèi)完成移植，術(shù)前使用抗排斥藥物環(huán)孢素、他克莫司進(jìn)行預(yù)處理。

三、手術(shù)過(guò)程

采用原位移植術(shù)式，吻合左心房、主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈，手術(shù)耗時(shí)4-6小時(shí)，需體外循環(huán)支持，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。

四、術(shù)后管理

需終身服用免疫抑制劑如霉酚酸酯，定期監(jiān)測(cè)心臟活檢及血藥濃度，5年生存率超過(guò)70%，主要死因?yàn)楦腥竞吐耘懦夥磻?yīng)。

術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期隨訪監(jiān)測(cè)心功能及藥物副作用，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促需立即就醫(yī)。