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權(quán)威問(wèn)答

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主動(dòng)脈夾層術(shù)后危險(xiǎn)期多久
病情描述:
主動(dòng)脈夾層術(shù)后危險(xiǎn)期多久
醫(yī)生回答專(zhuān)區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    主動(dòng)脈夾層術(shù)后危險(xiǎn)期一般為7-14天，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、夾層分型、基礎(chǔ)疾病控制、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。

    1、手術(shù)方式

    傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)因創(chuàng)傷大危險(xiǎn)期可能延長(zhǎng)至3周，微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)恢復(fù)較快，危險(xiǎn)期可縮短至10天內(nèi)。

    2、夾層分型

    Stanford A型夾層涉及升主動(dòng)脈需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，危險(xiǎn)期通常超過(guò)2周；B型夾層局限于降主動(dòng)脈危險(xiǎn)期相對(duì)較短。

    3、基礎(chǔ)疾病

    合并高血壓、馬凡綜合征等基礎(chǔ)疾病患者血管條件差，術(shù)后易發(fā)生吻合口漏或新發(fā)破口，需延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間。

    4、術(shù)后并發(fā)癥

    出現(xiàn)脊髓缺血、急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)危險(xiǎn)期顯著延長(zhǎng)，需根據(jù)器官功能恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)評(píng)估。

    術(shù)后需嚴(yán)格臥床制動(dòng)，控制血壓在110-120/70-80mmHg范圍，避免咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的動(dòng)作，定期復(fù)查CTA評(píng)估血管愈合情況。

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