權(quán)威問(wèn)答
肝硬化晚期表現(xiàn)主要有腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血等癥狀，通常預(yù)示肝功能嚴(yán)重失代償。
肝硬化晚期因門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療，藥物可選擇呋塞米、螺內(nèi)酯或托拉塞米。
肝細(xì)胞廣泛壞死使膽紅素代謝障礙，出現(xiàn)皮膚黏膜黃染伴皮膚瘙癢，可通過(guò)血液透析或血漿置換緩解癥狀，藥物推薦使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸或茵梔黃制劑。
血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為嗜睡、撲翼樣震顫甚至昏迷，需減少蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖、門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸或利福昔明等降氨藥物。
食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血或黑便，需急診內(nèi)鏡下止血或套扎治療，藥物可選用生長(zhǎng)抑素、奧曲肽或特利加壓素控制出血。
晚期肝硬化患者應(yīng)絕對(duì)禁酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在40克以下，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。
