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多數(shù)急性胸膜炎經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，復(fù)發(fā)可能性較小，復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與基礎(chǔ)病因控制、治療依從性、免疫功能、合并癥管理等因素相關(guān)。

1、病因控制

結(jié)核性或細(xì)菌性胸膜炎需完成全程抗感染治療。結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物至少6個月，細(xì)菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。

2、治療依從性

過早停藥可能導(dǎo)致病原體殘留。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胸部影像學(xué)及炎癥指標(biāo)，結(jié)核性胸膜炎患者需全程接受疾控中心督導(dǎo)服藥。

3、免疫功能

糖尿病、HIV感染等免疫低下患者易復(fù)發(fā)。需控制血糖在空腹7mmol/L以下，HIV感染者應(yīng)維持CD4計數(shù)超過200/μl，必要時預(yù)防性使用復(fù)方新諾明。

4、合并癥管理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能誘發(fā)胸膜炎復(fù)發(fā)。需規(guī)律使用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑，監(jiān)測C-反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。

康復(fù)期應(yīng)戒煙限酒，保持適度有氧運(yùn)動，蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重1.2-1.5克，定期進(jìn)行肺功能鍛煉及呼吸康復(fù)訓(xùn)練。