長期臥床病人褥瘡?fù)ㄟ^規(guī)范治療可以好轉(zhuǎn),主要措施包括創(chuàng)面清創(chuàng)、抗菌敷料使用、體位調(diào)整、營養(yǎng)支持等。褥瘡按嚴(yán)重程度分為Ⅰ期紅斑至Ⅳ期深部組織損傷,需根據(jù)分期制定個(gè)體化方案。
使用生理鹽水或清創(chuàng)膠清除壞死組織,配合水凝膠敷料保持濕潤環(huán)境。深部潰瘍需醫(yī)院行機(jī)械清創(chuàng)或超聲清創(chuàng),減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
銀離子敷料適用于伴有滲出的感染創(chuàng)面,藻酸鹽敷料用于大量滲液處理。嚴(yán)重感染需口服頭孢呋辛或靜脈用萬古霉素。
每2小時(shí)更換體位并使用減壓床墊,骨突處墊軟枕。電動(dòng)翻身床對(duì)重度患者效果顯著,可降低局部持續(xù)受壓概率。
每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì),維生素C和鋅制劑促進(jìn)膠原合成。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營養(yǎng)泵支持,監(jiān)測血清前白蛋白水平。
家屬需每日觀察皮膚顏色變化,記錄創(chuàng)面大小深度。合并糖尿病或外周血管疾病患者應(yīng)盡早就醫(yī),避免發(fā)展為不可逆性組織壞死。