股骨頭壞死最早前兆主要包括髖關(guān)節(jié)隱痛、活動(dòng)受限、間歇性跛行、腹股溝區(qū)放射痛。
早期表現(xiàn)為久坐或負(fù)重后髖部鈍痛,休息可緩解??赡芘c骨內(nèi)壓增高或微骨折有關(guān),建議減少負(fù)重活動(dòng)并完善核磁共振檢查。
患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作最先受影響,穿襪子等日常動(dòng)作困難。此階段X線可能無異常,需通過體格檢查評(píng)估關(guān)節(jié)功能。
行走距離延長(zhǎng)后出現(xiàn)步態(tài)異常,與缺血導(dǎo)致的骨骼肌疲勞有關(guān)??赏ㄟ^減重和使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
約30%患者以腹股溝區(qū)牽扯痛為首發(fā)癥狀,易誤診為泌尿系統(tǒng)疾病。疼痛特點(diǎn)為深部定位模糊,夜間可能加重。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診骨科,通過核磁共振明確診斷。日常需避免酗酒和使用激素,控制體重有助于延緩病情進(jìn)展。