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透析低血壓可通過調(diào)整干體重、優(yōu)化透析液配方、藥物治療、改變透析模式等方式干預(yù)。透析低血壓通常由超濾過快、自主神經(jīng)功能障礙、心臟功能異常、藥物影響等原因引起。

1、調(diào)整干體重

準(zhǔn)確評(píng)估干體重，避免過度超濾。每次透析前測(cè)量體重，根據(jù)臨床情況動(dòng)態(tài)調(diào)整目標(biāo)脫水量，建議采用生物電阻抗等客觀評(píng)估方法。

2、優(yōu)化透析液

適當(dāng)提高透析液鈉濃度至140-145mmol/L，采用低溫透析液（35-36℃），可減少血管舒張。注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免高鈉血癥。

3、藥物治療

米多君可收縮外周血管，左旋肉堿改善心肌代謝，氟氫可的松增加血容量。使用前需評(píng)估心功能，警惕臥位高血壓等不良反應(yīng)。

4、改變透析模式

采用序貫透析、血液透析濾過或延長(zhǎng)透析時(shí)間，降低超濾率。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮家庭腹膜透析，血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定。

透析過程中需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，記錄低血壓發(fā)作頻率和誘因，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整治療方案。日常注意控制飲水量，避免透析間期體重增長(zhǎng)過多。