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下壁心肌梗塞屬于急性心肌梗塞的一種類型，主要指心臟下壁區(qū)域因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，通常由右冠狀動(dòng)脈或左回旋支病變引起，可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、惡心嘔吐、出汗等癥狀。

1、病因機(jī)制

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓是主要病因，右冠狀動(dòng)脈閉塞占多數(shù)，高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速血管病變。

2、典型癥狀

特征性表現(xiàn)為突發(fā)性劍突下或胸骨后劇烈疼痛，常放射至背部或下頜，伴隨冷汗、瀕死感，部分患者以消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。

3、診斷方法

心電圖可見II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜呈動(dòng)態(tài)升高，冠狀動(dòng)脈造影能明確病變血管位置和狹窄程度。

4、治療原則

需緊急進(jìn)行血運(yùn)重建，包括藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，同時(shí)配合抗凝、調(diào)脂等綜合治療。

發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話，避免自行活動(dòng)，保持平臥位等待救援，康復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并控制心血管危險(xiǎn)因素。