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胰腺炎囊腫在胰腺頭
病情描述:
胰腺炎囊腫在胰腺頭
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 劉晗 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    胰腺頭部囊腫多見于急慢性胰腺炎并發(fā)癥，按病情輕重可分為炎性假性囊腫、真性囊腫，嚴(yán)重時(shí)可壓迫膽管或誘發(fā)感染。

    1、炎性假性囊腫

    急性胰腺炎后局部壞死液化形成，囊壁無上皮覆蓋。多伴隨上腹持續(xù)疼痛、淀粉酶升高，可通過禁食胃腸減壓、生長(zhǎng)抑素治療。適用藥物包括注射用奧曲肽、烏司他丁注射液、加貝酯。

    2、真性潴留性囊腫

    胰管阻塞引發(fā)導(dǎo)管擴(kuò)張，囊壁含上皮組織。常表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、消化不良，需內(nèi)鏡引流或手術(shù)切除。治療藥物可選用胰酶腸溶膠囊、甲硝唑片、頭孢曲松鈉。

    3、感染性囊腫

    繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。需穿刺引流并抗生素治療，可能與膽道梗阻或腸菌移位有關(guān)。推薦使用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星氯化鈉注射液。

    4、壓迫性并發(fā)癥

    囊腫壓迫膽總管可致黃疸，壓迫十二指腸引發(fā)嘔吐。需超聲內(nèi)鏡評(píng)估后行支架置入或外科手術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊緩解梗阻。

    確診后需嚴(yán)格低脂飲食，避免飲酒暴食，定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)囊腫變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛時(shí)需立即就醫(yī)。

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