權(quán)威問答
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急性心力衰竭需立即就醫(yī)并采取緊急干預(yù)措施。處理方式主要有吸氧支持、藥物控制、機(jī)械輔助和病因治療。
患者應(yīng)取半臥位，通過面罩或鼻導(dǎo)管給予高流量吸氧，維持血氧飽和度超過90%，嚴(yán)重呼吸困難者可能需要無創(chuàng)通氣。
靜脈注射呋塞米利尿劑減輕肺水腫，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈降低心臟負(fù)荷，西地蘭強(qiáng)心藥物增強(qiáng)心肌收縮力，需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和心率變化。
對于藥物無效的頑固性心力衰竭，可考慮主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持，維持重要器官灌注同時減輕心臟負(fù)擔(dān)。
需排查急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等誘因，ST段抬高型心梗患者需在90分鐘內(nèi)完成血管再通，快速房顫者需同步電復(fù)律。
發(fā)作期應(yīng)絕對臥床休息，限制鈉鹽攝入，出院后需定期隨訪心功能并堅(jiān)持服用β受體阻滯劑、ARNI等改善預(yù)后的藥物。
