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手術(shù)糖尿病患者的血糖控制范圍應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和圍手術(shù)期管理目標(biāo)調(diào)整，一般建議空腹血糖保持在6.1-7.8mmol/L，餐后2小時血糖不超過10.0mmol/L。具體目標(biāo)需結(jié)合患者年齡、并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險等級綜合制定。

1、擇期手術(shù)

擇期手術(shù)患者建議術(shù)前3-7天將糖化血紅蛋白控制在7%以下，術(shù)中血糖維持在7.8-10.0mmol/L之間，避免低血糖風(fēng)險。

2、急診手術(shù)

急診手術(shù)血糖應(yīng)快速降至14mmol/L以下再行手術(shù)，術(shù)中以10.0mmol/L為上限控制，同時密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、心臟手術(shù)

心血管手術(shù)患者需要更嚴(yán)格的管理，建議維持血糖在4.5-7.8mmol/L范圍內(nèi)，術(shù)后24小時內(nèi)每2小時監(jiān)測一次血糖。

4、微創(chuàng)手術(shù)

腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前血糖控制在5.6-11.1mmol/L即可，但需警惕二氧化碳?xì)飧箤Υx的影響。

圍手術(shù)期應(yīng)采用動態(tài)血糖監(jiān)測，調(diào)整胰島素泵或靜脈輸注方案，術(shù)后恢復(fù)期逐漸過渡到皮下胰島素治療，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。