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早晨起床血壓升高可能由生理性體位變化、睡眠呼吸暫停、降壓藥效果減弱、原發(fā)性高血壓等原因引起，可通過調(diào)整用藥時(shí)間、改善睡眠環(huán)境、監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓等方式干預(yù)。

1、體位性變化

平臥轉(zhuǎn)為直立時(shí)血液重新分布，可能引起短暫血壓波動(dòng)。建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢坐起，雙腳下垂1-2分鐘再站立，避免突然體位改變導(dǎo)致眩暈。

2、睡眠呼吸暫停

夜間低氧血癥刺激交感神經(jīng)興奮，可能與肥胖、頜面畸形等因素有關(guān)，常伴隨打鼾、日間嗜睡。持續(xù)氣道正壓通氣治療可改善缺氧狀態(tài)。

3、降壓藥失效

短效降壓藥血藥濃度在清晨降至低谷，可能與服藥時(shí)間不當(dāng)有關(guān)?？勺襻t(yī)囑調(diào)整為長效制劑如氨氯地平、纈沙坦、貝那普利等，或分次服用控制晨峰。

4、血壓晨峰現(xiàn)象

原發(fā)性高血壓患者常出現(xiàn)晨起血壓驟升，可能與自主神經(jīng)節(jié)律紊亂有關(guān)。建議使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測評(píng)估晨峰幅度，必要時(shí)聯(lián)合α受體阻滯劑如特拉唑嗪控制交感興奮。

每日固定時(shí)間測量臥位與立位血壓，限制鈉鹽攝入并保持規(guī)律作息，若晨起收縮壓持續(xù)超過150mmHg需及時(shí)心血管科就診。