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主動(dòng)脈瓣重度反流已出現(xiàn)心衰可通過(guò)藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。主動(dòng)脈瓣反流合并心衰通常由瓣膜退行性變、高血壓、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等原因引起。

1、藥物干預(yù)

常用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，如呋塞米、托拉塞米等；血管擴(kuò)張藥可降低后負(fù)荷，如硝酸異山梨酯；洋地黃類(lèi)藥物可增強(qiáng)心肌收縮力，如地高辛。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及心率。

2、手術(shù)修復(fù)

中重度反流伴心衰癥狀者需手術(shù)干預(yù)，包括主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。生物瓣適用于老年患者，機(jī)械瓣需長(zhǎng)期抗凝。術(shù)前需評(píng)估冠狀動(dòng)脈情況。

3、限鹽限水

每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi)，液體攝入根據(jù)尿量調(diào)整。避免腌制食品及高鹽調(diào)料。體重每日監(jiān)測(cè)，短期內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需就醫(yī)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、踏車(chē)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)靜息心率20次/分，出現(xiàn)氣促、胸痛立即停止。避免憋氣及抗阻訓(xùn)練。

術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，接種肺炎疫苗及流感疫苗，出現(xiàn)新發(fā)水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難及時(shí)就診。