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直腸癌術(shù)后腸梗阻原因
病情描述:
直腸癌術(shù)后腸梗阻原因
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    直腸癌術(shù)后腸梗阻可能由術(shù)后腸粘連、腸道功能紊亂、吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性處理。

    1、術(shù)后腸粘連

    手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腹膜炎癥反應(yīng)，纖維蛋白沉積形成粘連帶。早期表現(xiàn)為腹脹、排氣減少，可通過(guò)胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持緩解，嚴(yán)重時(shí)需粘連松解術(shù)。

    2、腸道功能紊亂

    麻醉及手術(shù)操作抑制腸蠕動(dòng)神經(jīng)反射，常見(jiàn)術(shù)后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為腸鳴音減弱，可使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利、新斯的明等。

    3、吻合口狹窄

    吻合口水腫或瘢痕增生導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，多伴排便困難。輕度狹窄可通過(guò)擴(kuò)肛治療，重度需手術(shù)重建，預(yù)防性使用地奧司明可減輕水腫。

    4、腫瘤復(fù)發(fā)

    局部復(fù)發(fā)腫瘤壓迫腸管，常伴體重下降和便血。需通過(guò)CT評(píng)估是否可行二次手術(shù)，或選擇支架置入緩解梗阻，配合放化療控制進(jìn)展。

    術(shù)后早期需監(jiān)測(cè)腸鳴音及排氣情況，逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)腸套疊，定期復(fù)查腸鏡排除腫瘤復(fù)發(fā)。

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