黑色素瘤的典型癥狀包括痣樣皮損異常改變、皮膚瘙癢潰爛、區(qū)域性淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移器官癥狀,發(fā)展過(guò)程呈現(xiàn)從局部皮損到全身擴(kuò)散的特征。
早期表現(xiàn)為原有痣體增大或新發(fā)色素性皮損,邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀,可伴顏色不均勻,需通過(guò)皮膚鏡或病理活檢明確診斷,常見(jiàn)治療藥物有達(dá)卡巴嗪、維莫非尼、帕博利珠單抗。
進(jìn)展期皮損表面易出血、結(jié)痂或形成潰瘍,病灶周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶,可能與基質(zhì)金屬蛋白酶分泌異常有關(guān),可采用莫氏顯微手術(shù)切除聯(lián)合干擾素輔助治療。
中晚期出現(xiàn)病灶引流區(qū)域淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、體積增大,提示癌細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移,需行前哨淋巴結(jié)活檢,免疫治療藥物如納武利尤單抗可改善預(yù)后。
終末期可發(fā)生肺、肝、腦等器官轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為咳嗽、腹痛、神經(jīng)功能障礙,此時(shí)以靶向治療為主,藥物選擇包括曲美替尼聯(lián)合達(dá)拉非尼等方案。
日常需避免紫外線暴曬,每月自我檢查全身皮膚變化,特別是足底、指甲等非暴露部位,發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)至皮膚科或腫瘤科就診。