肝癌中期治療需綜合手術(shù)切除、局部消融、介入治療及靶向藥物聯(lián)合免疫治療,具體方案需根據(jù)腫瘤分期和肝功能儲(chǔ)備制定。
適用于局部可切除病灶,包括肝段切除術(shù)或半肝切除術(shù),需評(píng)估剩余肝臟功能是否足夠代償,術(shù)后可能聯(lián)合輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。
針對(duì)3-5厘米的局限性腫瘤,可采用射頻消融或微波消融,通過(guò)高溫直接滅活癌細(xì)胞,對(duì)肝功能影響較小但需重復(fù)進(jìn)行影像學(xué)隨訪。
經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可阻斷腫瘤血供并局部給藥,常用藥物包括順鉑、表柔比星等,需監(jiān)測(cè)肝功能損傷和骨髓抑制等副作用。
靶向藥物如侖伐替尼聯(lián)合PD-1抑制劑可延長(zhǎng)生存期,治療期間需定期評(píng)估甲胎蛋白水平和影像學(xué)變化,可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
治療期間建議保持高蛋白低脂飲食,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持基礎(chǔ)活動(dòng)量,嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT。