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風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的診斷需結(jié)合心臟彩超、聽診及病史,常見并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎等。
心臟彩超可直觀評(píng)估二尖瓣反流程度及心臟結(jié)構(gòu)變化,是確診的金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)需結(jié)合心臟雜音聽診特征和風(fēng)濕熱病史。
長期血液反流導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加,可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需限制鈉鹽攝入并規(guī)律使用利尿劑。
左心房擴(kuò)大易引發(fā)房顫,表現(xiàn)為心悸、脈搏不規(guī)則,需抗凝預(yù)防血栓,可選用胺碘酮控制心室率。
急性重度反流時(shí)肺靜脈壓驟升導(dǎo)致咳粉紅色泡沫痰,需緊急降低心臟前后負(fù)荷,必要時(shí)無創(chuàng)通氣支持。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每年復(fù)查心臟彩超監(jiān)測病情進(jìn)展,出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫需及時(shí)心內(nèi)科就診。