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急性心肌梗死發(fā)生心源性休克是指心肌梗死導(dǎo)致心臟泵血功能嚴重受損，引發(fā)血壓驟降、器官灌注不足的危急狀態(tài)，通常由大面積心肌壞死、惡性心律失常、心臟機械并發(fā)癥、全身炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、大面積心肌壞死

心肌梗死范圍超過左心室40%時，心臟收縮力急劇下降，需緊急介入治療恢復(fù)血流，常用藥物包括阿替普酶、替格瑞洛、硝酸甘油。

2、惡性心律失常

室顫或室速導(dǎo)致心臟無效收縮，需立即電復(fù)律及抗心律失常治療，可選用胺碘酮、利多卡因、β受體阻滯劑。

3、心臟機械并發(fā)癥

室間隔穿孔或乳頭肌斷裂加重心功能惡化，需外科手術(shù)修復(fù)，術(shù)前可靜脈使用多巴酚丁胺、去甲腎上腺素維持循環(huán)。

4、全身炎癥反應(yīng)

心肌壞死釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致血管擴張，需容量復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，如腎上腺素、血管加壓素等。

患者需絕對臥床并禁食，立即呼叫急救系統(tǒng)，后續(xù)治療需在重癥監(jiān)護室進行血流動力學(xué)監(jiān)測，康復(fù)期須嚴格控制心血管危險因素。