權(quán)威問答
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老年人心力衰竭的特點主要有心肌功能減退、癥狀不典型、合并癥多、藥物代謝差異。心力衰竭在老年人群中表現(xiàn)與中青年存在顯著差異，需結(jié)合年齡相關(guān)生理變化綜合評估。
老年患者心肌細胞數(shù)量減少，收縮舒張功能下降，心臟儲備能力降低，輕微活動即可誘發(fā)氣促，可通過心臟彩超評估左室射血分數(shù)。
常表現(xiàn)為乏力、納差等非特異性癥狀，典型呼吸困難出現(xiàn)較晚，易被誤診為衰老表現(xiàn)，需通過NT-proBNP檢測輔助診斷。
多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，治療時需兼顧多種用藥禁忌，如慢性腎病者需調(diào)整地高辛劑量，避免藥物蓄積中毒。
肝腎功能衰退影響藥物清除率，使用利尿劑時需監(jiān)測電解質(zhì)，β受體阻滯劑應(yīng)從極小劑量起始，逐步調(diào)整至靶劑量。
建議定期監(jiān)測體重變化，控制鈉鹽攝入，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時應(yīng)及時心內(nèi)科就診。
