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冠狀動(dòng)脈瘤的就醫(yī)指征主要有胸痛持續(xù)不緩解、活動(dòng)后心悸氣促、暈厥或意識(shí)喪失、心電圖異常改變。

1、胸痛持續(xù)不緩解

冠狀動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致心肌缺血，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)超過20分鐘需立即就醫(yī)?？赡馨殡S惡心出汗，需急診冠脈造影評(píng)估，藥物可選用硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷。

2、活動(dòng)后心悸氣促

瘤體增大影響心臟泵血功能時(shí)會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，輕微活動(dòng)即誘發(fā)。需行心臟超聲檢查，可能與瓣膜反流或心功能不全有關(guān)，可使用美托洛爾、呋塞米、螺內(nèi)酯。

3、暈厥或意識(shí)喪失

突發(fā)暈厥提示可能發(fā)生瘤體破裂或嚴(yán)重心律失常，屬于急危重癥。需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并呼叫急救，可能需緊急手術(shù)修復(fù)或植入支架。

4、心電圖異常改變

體檢發(fā)現(xiàn)ST段抬高、病理性Q波等心肌缺血表現(xiàn)時(shí)，需排查冠狀動(dòng)脈瘤進(jìn)展?？赡芎喜⒀ㄐ纬?，需強(qiáng)化抗凝治療如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群。

確診冠狀動(dòng)脈瘤患者應(yīng)定期復(fù)查心臟影像檢查，嚴(yán)格控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，出現(xiàn)預(yù)警癥狀時(shí)即刻就醫(yī)。