動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、血管功能檢測(cè)、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影等方式診斷。動(dòng)脈粥樣硬化可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、頭暈、肢體麻木等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是診斷動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)血脂、血糖、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)?？偰懝檀汲^(guò)5.2毫摩爾每升、低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4毫摩爾每升提示血脂異常。同型半胱氨酸升高與血管內(nèi)皮損傷相關(guān)。血液檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、影像學(xué)檢查

頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)血管內(nèi)中膜厚度，超過(guò)0.9毫米提示動(dòng)脈硬化。CT血管成像能清晰顯示冠狀動(dòng)脈鈣化積分，鈣化面積越大風(fēng)險(xiǎn)越高。磁共振血管成像對(duì)斑塊成分分析具有優(yōu)勢(shì)，可區(qū)分穩(wěn)定斑塊與易損斑塊。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且分辨率高，但孕婦禁用含造影劑的檢查。

3、血管功能檢測(cè)

踝臂指數(shù)測(cè)量下肢動(dòng)脈壓力比值，低于0.9提示外周動(dòng)脈狹窄。脈搏波傳導(dǎo)速度反映血管彈性，超過(guò)10米每秒說(shuō)明動(dòng)脈僵硬度增加。內(nèi)皮功能檢測(cè)通過(guò)血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張?jiān)u估，擴(kuò)張率低于10%提示功能障礙。這些檢查需在恒溫環(huán)境下進(jìn)行，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。

4、心電圖檢查

靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心肌耗氧增加，出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或ST段動(dòng)態(tài)改變時(shí)有診斷價(jià)值。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心律失常，與動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的心肌灌注不足相關(guān)。檢查前24小時(shí)需停用β受體阻滯劑等影響心率的藥物。

5、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示血管狹窄程度。直徑狹窄超過(guò)50%具有臨床意義，需考慮支架植入治療。光學(xué)相干斷層掃描能識(shí)別薄纖維帽斑塊，血管內(nèi)超聲可精確測(cè)量斑塊負(fù)荷。該檢查屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后需壓迫穿刺點(diǎn)防止血腫形成。

確診動(dòng)脈粥樣硬化后應(yīng)控制每日鹽攝入量低于5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物，定期復(fù)查血脂、肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或肢體無(wú)力時(shí)需立即就醫(yī)，警惕急性心腦血管事件發(fā)生。