胸腔積液是否需要住院取決于積液量、病因及癥狀嚴(yán)重程度,少量無癥狀積液可能門診處理,大量或伴隨呼吸困難等情況需住院治療。
少量胸腔積液若無感染或壓迫癥狀,可通過門診穿刺抽液并定期復(fù)查,病因明確者需針對原發(fā)病治療如抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平。
肺炎旁積液或膿胸需住院靜脈抗生素治療,常用頭孢曲松、莫西沙星,必要時行胸腔閉式引流,可能伴隨發(fā)熱、胸痛等癥狀。
肺癌或轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致的惡性胸腔積液通常需住院行胸膜固定術(shù),使用順鉑、博來霉素等藥物灌注,常合并消瘦、咯血等表現(xiàn)。
心力衰竭或腎病綜合征引起的漏出液需住院糾正原發(fā)病,限制鈉鹽攝入并使用呋塞米利尿,可能伴下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
出現(xiàn)胸腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,監(jiān)測尿量及體重變化,若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需立即返院評估。