頸椎骨折伴截癱可通過(guò)體位管理、皮膚護(hù)理、呼吸道管理、腸道膀胱功能訓(xùn)練等方式護(hù)理。該情況通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性椎管狹窄等原因引起。
保持頸椎中立位,每2小時(shí)軸向翻身一次,使用頸椎固定支具,避免頸部過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。家屬需協(xié)助調(diào)整枕頭高度,維持脊柱生理曲度。
每日檢查骨突部位皮膚,使用減壓床墊,保持床單清潔干燥。對(duì)發(fā)紅區(qū)域禁止按摩,需用溫水輕柔清潔后涂抹皮膚保護(hù)劑,預(yù)防壓瘡形成。
指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)使用排痰機(jī)輔助排痰。家屬應(yīng)定期叩背,室內(nèi)保持空氣流通,床邊備負(fù)壓吸引裝置,警惕墜積性肺炎發(fā)生。
制定間歇導(dǎo)尿計(jì)劃,記錄排尿日記。每日進(jìn)行腸道按摩,配合緩瀉劑使用。在康復(fù)師指導(dǎo)下開(kāi)展肢體被動(dòng)活動(dòng),逐步過(guò)渡到電動(dòng)起立床訓(xùn)練。
建議適量補(bǔ)充高纖維食物和乳制品,定期監(jiān)測(cè)血鈣水平,逐步開(kāi)展輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,嚴(yán)格預(yù)防泌尿系感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。