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尿毒癥患者出現(xiàn)低血糖可能與胰島素代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用、自主神經(jīng)病變等因素有關(guān)，需通過(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物干預(yù)等方式管理。

1、胰島素代謝異常

腎功能衰竭導(dǎo)致胰島素清除減少，半衰期延長(zhǎng)。患者可能出現(xiàn)乏力、冷汗等低血糖癥狀，需調(diào)整降糖藥劑量，可選用短效胰島素、格列本脲、瑞格列奈等藥物。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

尿毒癥患者常伴食欲減退和蛋白質(zhì)能量消耗。建議少量多餐，增加碳水化合物攝入，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。

3、藥物副作用

部分降壓藥和抗生素可能增強(qiáng)降糖效果。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血糖，可備葡萄糖片應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖，調(diào)整用藥方案時(shí)咨詢腎內(nèi)科醫(yī)師。

4、自主神經(jīng)病變

糖尿病腎病導(dǎo)致交感神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，低血糖預(yù)警癥狀不明顯。建議家屬協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果，使用動(dòng)態(tài)血糖儀有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)。

尿毒癥患者應(yīng)保持規(guī)律透析，每日監(jiān)測(cè)血糖變化，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)性化飲食方案，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充能量誘發(fā)低血糖。