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左心功能不全的表現(xiàn)主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫。
輕度活動(dòng)后出現(xiàn)氣促,與左心室排血減少導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。初期可通過限制體力活動(dòng)改善,嚴(yán)重時(shí)需使用利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油、強(qiáng)心藥地高辛等藥物。
睡眠中突發(fā)憋醒伴咳嗽,由平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血引起。建議高枕臥位,可使用沙庫巴曲纈沙坦、螺內(nèi)酯、伊伐布雷定等改善心功能。
平臥時(shí)呼吸困難加重需被迫坐起,提示肺毛細(xì)血管壓顯著升高。需立即吸氧并靜脈注射呋塞米,長期需服用β受體阻滯劑美托洛爾等。
突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰,是左心衰最危重表現(xiàn)。需緊急給予嗎啡、無創(chuàng)通氣,靜脈泵入硝普鈉,必要時(shí)行機(jī)械輔助循環(huán)支持。
日常需嚴(yán)格限鹽限水,監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。