權(quán)威問答
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不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征，主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加等因素相關(guān)，需及時(shí)干預(yù)以防進(jìn)展為心肌梗死。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽撕裂導(dǎo)致血小板聚集，可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴壓榨感。治療需抗血小板（如阿司匹林）、抗凝（如氯吡格雷）及他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。
冠狀動(dòng)脈異常收縮引發(fā)心肌缺血，常于靜息時(shí)發(fā)作。鈣通道阻滯劑（如地爾硫?）、硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）可緩解痙攣。
斑塊破裂后繼發(fā)血栓堵塞血管，患者多有吸煙或高血壓病史。需聯(lián)合抗栓治療（如替格瑞洛），嚴(yán)重者需冠脈介入手術(shù)。
情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌需氧驟增，原有狹窄冠脈無法代償。β受體阻滯劑（如美托洛爾）可降低心肌耗氧量，日常應(yīng)避免誘發(fā)因素。
患者須嚴(yán)格戒煙限酒，低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。
