健康知道
上消化道大量出血最常見的原因主要有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌，需緊急就醫(yī)處理。
1、消化性潰瘍胃酸侵蝕黏膜導(dǎo)致潰瘍形成，可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。表現(xiàn)為嘔血、黑便，可使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡止血。
2、食管胃底靜脈曲張門靜脈高壓導(dǎo)致血管異常擴(kuò)張破裂，常見于肝硬化患者。突發(fā)大量嘔血伴休克，需使用生長抑素、特利加壓素降低門脈壓，并行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。
3、急性胃黏膜病變應(yīng)激、酒精或藥物損傷胃黏膜屏障，可見于重癥患者。嘔血前常有上腹疼痛，建議停用損傷因素并使用硫糖鋁、瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑。
4、胃癌腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致出血，多伴消瘦、貧血等表現(xiàn)。需胃鏡檢查明確分期，早期可行手術(shù)切除，晚期以放療化療為主。
出血期間禁食，穩(wěn)定后逐步過渡至低溫流質(zhì)飲食，避免粗糙辛辣食物刺激，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果。
