腎炎使用免疫制劑通常需要3個月到2年時間,實際療程受到病理類型、藥物反應、合并癥控制、患者耐受性等因素影響。
1、病理類型不同病理類型的腎炎對免疫制劑治療的反應不同,微小病變型腎病可能療程較短,而膜性腎病可能需要更長時間維持治療。
2、藥物反應免疫抑制劑的療效直接影響用藥周期,部分患者使用環(huán)磷酰胺后快速緩解可縮短療程,無效者需更換為他克莫司等藥物延長治療。
3、合并癥控制合并感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病會延長治療時間,需先控制合并癥才能繼續(xù)使用免疫制劑,防止繼發(fā)免疫抑制相關(guān)并發(fā)癥。
4、患者耐受出現(xiàn)骨髓抑制或肝功能損害等不良反應時需減量或暫停用藥,導致總療程延長,部分患者對霉酚酸酯的胃腸反應也會影響治療持續(xù)性。
治療期間需定期監(jiān)測腎功能和藥物濃度,根據(jù)24小時尿蛋白定量調(diào)整用藥方案,同時應注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食控制血壓和蛋白尿。