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血尿可分為腎小球源性和非腎小球源性兩類主要與泌尿系統(tǒng)損傷部位有關(guān)，區(qū)分方法包括紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、伴隨癥狀分析、影像學(xué)評估及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測。
1、紅細(xì)胞形態(tài)腎小球源性血尿中變形紅細(xì)胞比例超過70%，因紅細(xì)胞通過受損腎小球基底膜時發(fā)生擠壓變形；非腎小球源性血尿紅細(xì)胞形態(tài)多正常，提示出血來自腎盂以下尿路。
2、伴隨癥狀腎小球源性血尿常伴蛋白尿、水腫及高血壓，與腎小球?yàn)V過屏障破壞相關(guān)；非腎小球源性血尿多伴尿頻尿痛或腰痛，常見于結(jié)石、感染。
3、影像學(xué)特征超聲或CT顯示腎實(shí)質(zhì)病變支持腎小球源性血尿；發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石、腫瘤或畸形則提示非腎小球源性血尿。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)腎小球源性血尿可見尿微量白蛋白升高及腎功能異常；非腎小球源性血尿尿培養(yǎng)可能陽性或腫瘤標(biāo)志物異常。
出現(xiàn)血尿應(yīng)及時完善尿沉渣鏡檢、泌尿系超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動并保持每日飲水量，確診需結(jié)合臨床綜合判斷。
