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怎么判斷闌尾炎

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問(wèn)題描述:
怎么判斷闌尾炎

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李竹林
李竹林 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

闌尾炎可通過(guò)腹痛特點(diǎn)、消化道癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式判斷。闌尾炎通常由管腔梗阻、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起。

1、腹痛特點(diǎn):

典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期為上腹或臍周隱痛,6-8小時(shí)后固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。伴隨腹膜刺激征時(shí)可能出現(xiàn)壓痛反跳痛。

2、消化道癥狀:

多數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀,約半數(shù)伴有便秘或腹瀉。兒童可能以嘔吐為首發(fā)表現(xiàn)。

3、體格檢查:

麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是主要體征,可能出現(xiàn)羅氏征陽(yáng)性等特殊表現(xiàn)。腰大肌試驗(yàn)可幫助判斷闌尾位置變異。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查:

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。超聲或CT可見(jiàn)闌尾增粗、周圍滲出等影像學(xué)改變。

出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行服用止痛藥,確診后需遵醫(yī)囑選擇保守治療或手術(shù)切除。

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