健康知道
直腸癌術后吻合口瘺可通過保守治療、內(nèi)鏡下修補、介入治療、手術修復等方式治療。吻合口瘺通常由吻合口張力過高、局部血供不足、感染、患者營養(yǎng)狀況差等原因引起。
1、保守治療：適用于早期微小瘺口，通過禁食、胃腸減壓、全腸外營養(yǎng)支持促進瘺口自愈，可配合使用生長抑素類似物如奧曲肽、抗生素如頭孢曲松。
2、內(nèi)鏡下修補：通過內(nèi)鏡放置金屬夾或生物膠封閉瘺口，適用于直徑小于1厘米的中等瘺口，需聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
3、介入治療：在影像引導下置入引流管或支架，適用于合并膿腫形成的病例，需配合使用廣譜抗生素如美羅培南。
4、手術修復：對于嚴重感染或保守治療無效者需手術切除吻合口重建腸道，術前需改善營養(yǎng)狀態(tài)并使用抗生素如萬古霉素控制感染。
術后需密切監(jiān)測感染指標，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，避免過早經(jīng)口進食，定期復查吻合口愈合情況。
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