健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
真菌性腦炎可通過抗真菌藥物治療、對(duì)癥支持治療、降低顱內(nèi)壓治療、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。真菌性腦炎通常由隱球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等感染引起。
1、抗真菌藥物：兩性霉素B可破壞真菌細(xì)胞膜，氟康唑能抑制真菌細(xì)胞膜合成，伏立康唑?qū)η咕腥拘Ч?。具體用藥需根據(jù)病原體種類和藥敏結(jié)果選擇。
2、對(duì)癥支持：抽搐時(shí)可使用丙戊酸鈉控制，頭痛明顯可給予甘露醇脫水，發(fā)熱需物理降溫或使用對(duì)乙酰氨基酚。維持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。
3、降顱壓治療：顱內(nèi)壓增高時(shí)需限制液體入量，使用20%甘露醇快速靜滴，嚴(yán)重者可考慮行腦室引流術(shù)。密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化。
4、免疫調(diào)節(jié)：艾滋病繼發(fā)感染者需進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，長期使用激素者應(yīng)逐漸減量。免疫功能低下患者可酌情使用免疫球蛋白。
治療期間需定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保持呼吸道通暢，病情穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
