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原發(fā)性和血行播散性肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的兩種不同類型肺結(jié)核，原發(fā)性肺結(jié)核多見于初次感染者，血行播散性肺結(jié)核通常由原發(fā)灶細(xì)菌入血播散導(dǎo)致。
1、病因差異原發(fā)性肺結(jié)核因初次感染結(jié)核菌引起，血行播散型多繼發(fā)于免疫力低下時原發(fā)灶細(xì)菌擴散。兩者致病菌均為結(jié)核分枝桿菌，但感染途徑存在差異。
2、臨床表現(xiàn)原發(fā)性肺結(jié)核常見低熱、盜汗，血行播散型則突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)。胸部影像學(xué)檢查可顯示原發(fā)綜合征或雙肺粟粒樣結(jié)節(jié)分布特征。
3、診斷方法痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗為基本篩查手段，血行播散型需結(jié)合血培養(yǎng)檢測。兩類肺結(jié)核均需通過分子生物學(xué)檢測確診菌型。
4、治療原則采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合化療方案。血行播散型需延長強化期治療，重癥患者可短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
確診肺結(jié)核后需規(guī)范完成6-9個月藥物治療，治療期間加強營養(yǎng)支持，定期復(fù)查肝腎功能，密切接觸者應(yīng)進行結(jié)核篩查。
