健康知道
繼發(fā)性肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌再次感染或體內(nèi)潛伏病灶復(fù)燃引起的活動(dòng)性肺結(jié)核，其嚴(yán)重程度取決于病灶范圍及并發(fā)癥情況。繼發(fā)性肺結(jié)核可能由免疫力下降、既往結(jié)核未徹底清除、合并糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等原因引起。
1、免疫力下降艾滋病、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致免疫功能低下時(shí)，潛伏的結(jié)核菌可能重新活躍。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
2、既往結(jié)核未愈初次治療不徹底可能導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥性產(chǎn)生。需進(jìn)行痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)后調(diào)整用藥方案，常用乙胺丁醇、鏈霉素等二線藥物。
3、合并糖尿病血糖控制不佳會(huì)加速結(jié)核進(jìn)展。需聯(lián)合降糖治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免利福平與降糖藥相互作用。
4、免疫抑制劑使用器官移植后服用環(huán)孢素等藥物可能誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)。需評(píng)估調(diào)整免疫抑制劑量，配合左氧氟沙星等輔助抗結(jié)核治療。
患者應(yīng)保持充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，避免勞累，定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰菌檢查，嚴(yán)格完成6-9個(gè)月規(guī)范療程。
