健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
人流后不干凈多數(shù)情況下需要清宮。宮腔殘留可能由妊娠組織殘留、子宮收縮不良、凝血功能障礙、感染等因素引起，需根據(jù)殘留物大小和癥狀決定處理方式。
1、妊娠組織殘留部分妊娠組織未完全排出可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染。B超檢查可明確殘留物大小，若超過一定范圍或伴隨大出血，需行清宮術(shù)。藥物可選用米索前列醇、益母草注射液等促進子宮收縮。
2、子宮收縮不良子宮復(fù)舊不全影響殘留物排出，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛和淋漓出血?？赏ㄟ^按摩子宮、縮宮素注射等改善，嚴(yán)重時需器械清宮。
3、凝血功能障礙血液凝固異常會延長術(shù)后出血時間，增加殘留風(fēng)險。需排查血小板減少等基礎(chǔ)疾病，必要時輸注凝血因子并配合清宮。
4、宮腔感染感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，可能形成機化組織粘連。需先控制感染再評估清宮必要性，抗生素可選用頭孢曲松、甲硝唑等。
術(shù)后需監(jiān)測出血量和體溫變化，兩周內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多應(yīng)及時復(fù)查超聲。
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