右鎖骨上淋巴結(jié)腫大可能由局部感染、結(jié)核病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查明確病因。
1、局部感染頭頸部或上肢細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致鄰近淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為觸痛性腫大,可通過抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素治療原發(fā)感染灶。
2、結(jié)核病淋巴結(jié)結(jié)核常表現(xiàn)為無痛性腫大伴低熱盜汗,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。
3、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移肺癌、乳腺癌等可通過淋巴轉(zhuǎn)移至右鎖骨上區(qū),淋巴結(jié)質(zhì)硬固定,需病理確診后行放化療或靶向治療,常用藥物包括紫杉醇、順鉑、曲妥珠單抗。
4、自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫異常增殖,多伴關(guān)節(jié)痛皮疹,需糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑甲氨蝶呤治療。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善超聲、活檢等檢查,避免擠壓按摩,保持充足營養(yǎng)攝入有助于免疫功能恢復(fù)。