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肺淋巴結(jié)腫大是怎么回事？

心胸外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #淋巴結(jié) #淋巴結(jié)腫大

肺淋巴結(jié)腫大可能由感染、結(jié)核病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、塵肺等因素引起，可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染是肺淋巴結(jié)腫大的常見原因，可能與肺炎、支氣管炎等疾病相關(guān)，通常伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片，或抗病毒藥物如奧司他韋顆粒。急性期需臥床休息并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

2、結(jié)核病

結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大，常出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等典型表現(xiàn)。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和影像學(xué)檢查，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核方案，療程通常持續(xù)6-9個月，治療期間須監(jiān)測肝功能。

3、惡性腫瘤

肺癌轉(zhuǎn)移或淋巴瘤可引起淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，可能伴隨咯血、胸痛等癥狀。診斷依賴病理活檢，小細(xì)胞肺癌可選用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，非霍奇金淋巴瘤需采用利妥昔單抗注射液等靶向治療。

4、自身免疫病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或結(jié)節(jié)病等疾病可能引發(fā)免疫性淋巴結(jié)增生，常見關(guān)節(jié)腫痛、皮膚結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。治療需使用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，重癥可短期應(yīng)用醋酸潑尼松片，同時需定期復(fù)查胸部CT評估病灶變化。

5、塵肺

長期粉塵接觸者可能出現(xiàn)肺淋巴結(jié)鈣化腫大，多合并胸悶、氣促等肺纖維化癥狀。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，晚期肺功能嚴(yán)重受損時需考慮肺移植手術(shù)。

肺淋巴結(jié)腫大患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)修復(fù)。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、體重驟降等癥狀需及時就診。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，但避免劇烈活動加重呼吸困難。

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