判斷是否感染肺結(jié)核可通過典型癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、接觸史評估四類方法,早期發(fā)現(xiàn)對治療至關(guān)重要。
1、癥狀觀察:持續(xù)咳嗽超過兩周、午后低熱、夜間盜汗是肺結(jié)核典型三聯(lián)征,病變嚴(yán)重時可出現(xiàn)咯血或胸痛。
2、影像學(xué)診斷:胸部X線或CT檢查能顯示肺部特征性病變,如肺尖浸潤影、空洞形成或鈣化灶,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、病原學(xué)檢測:痰涂片抗酸染色查找結(jié)核分枝桿菌是基礎(chǔ)方法,痰培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢測可提高敏感度,必要時行支氣管鏡取材。
4、免疫學(xué)篩查:結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)及γ-干擾素釋放試驗(yàn)可輔助診斷潛伏感染,但需排除卡介苗接種影響,陽性者需進(jìn)一步評估。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時到呼吸科就診,密切接觸者即使無癥狀也應(yīng)篩查,確診患者須全程規(guī)范用藥并做好隔離防護(hù)。