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新生兒化膿腦膜炎

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新生兒化膿腦膜炎

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邵自強
邵自強 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師

新生兒化膿性腦膜炎是細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等,早期表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難,進展期可出現(xiàn)驚厥、前囟膨隆,嚴(yán)重時導(dǎo)致腦疝或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

1、早期癥狀:

新生兒可能出現(xiàn)吮吸力減弱、反應(yīng)遲鈍等非特異性表現(xiàn),部分患兒體溫異常升高或降低,家長需警惕異??蘼暬蚱つw蒼白。

2、典型表現(xiàn):

病情進展后呈現(xiàn)前囟門飽滿或隆起、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)體征,通常伴隨嘔吐、拒奶,實驗室檢查可見腦脊液白細(xì)胞顯著增高。

3、急救處理:

確診后需立即靜脈用抗生素如頭孢噻肟聯(lián)合氨芐西林,必要時加用地塞米松減輕炎癥反應(yīng),家長應(yīng)配合醫(yī)生完成腰椎穿刺等檢查。

4、預(yù)防措施:

對孕晚期B族鏈球菌攜帶孕婦產(chǎn)時預(yù)防性給藥,出生后嚴(yán)格消毒臍帶護理,避免呼吸道或臍部感染發(fā)展為全身性敗血癥。

患兒出院后需定期隨訪腦電圖及發(fā)育評估,哺乳期母親可補充富含DHA的魚類等食物促進神經(jīng)修復(fù),發(fā)現(xiàn)眼神呆滯或肌張力異常及時復(fù)診。

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