健康知道
支氣管擴(kuò)張易復(fù)發(fā)咳血主要與感染加重、氣道結(jié)構(gòu)破壞、血管異常增生、凝血功能異常等因素有關(guān)。支氣管擴(kuò)張患者可通過抗感染治療、止血藥物、支氣管動脈栓塞術(shù)、手術(shù)切除等方式控制癥狀。
1、感染加重呼吸道反復(fù)感染會導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇，使擴(kuò)張的支氣管黏膜充血水腫。需使用頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素控制感染，同時配合乙酰半胱氨酸化痰。
2、氣道結(jié)構(gòu)破壞支氣管壁彈性纖維斷裂形成囊狀擴(kuò)張，咳嗽時氣流沖擊易損傷血管。可霧化吸入布地奈德減輕炎癥，口服氨溴索促進(jìn)排痰，嚴(yán)重時需行肺葉切除術(shù)。
3、血管異常增生病變區(qū)域新生血管壁薄弱，在炎癥或壓力作用下易破裂出血。靜脈滴注垂體后葉素收縮血管，必要時行支氣管動脈造影栓塞治療。
4、凝血功能異常長期慢性感染可能繼發(fā)血小板減少或凝血障礙。需檢測凝血功能，補(bǔ)充維生素K1，嚴(yán)重出血時輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)避免劇烈咳嗽，保持環(huán)境濕度適宜，飲食宜溫涼軟爛，定期復(fù)查胸部CT評估病情進(jìn)展。
