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糖尿病可能引發(fā)骨密度降低、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性變、夏科氏關(guān)節(jié)病等骨關(guān)節(jié)病變。主要與高血糖毒性、微血管病變、神經(jīng)損傷、代謝紊亂等因素相關(guān)。
1、高血糖毒性長(zhǎng)期高血糖抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨形成減少?？勺襻t(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、雷洛昔芬等藥物改善骨代謝，同時(shí)需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
2、微血管病變糖尿病微循環(huán)障礙影響骨骼血供，可能引起骨皮質(zhì)變薄和脆性骨折。針對(duì)微循環(huán)障礙可使用胰激肽原酶、貝前列素鈉，并配合鈣劑維生素D補(bǔ)充治療。
3、神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)保護(hù)覺(jué)喪失，可能發(fā)展為神經(jīng)性關(guān)節(jié)?。ㄏ目剖详P(guān)節(jié)）。需控制血糖并應(yīng)用依帕司他、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需外科矯正。
4、代謝紊亂胰島素不足影響膠原合成，可能加速椎間盤退變和骨關(guān)節(jié)炎。除降糖治療外，可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因等關(guān)節(jié)保護(hù)劑，定期進(jìn)行骨密度篩查。
糖尿病患者應(yīng)保持適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每日攝入800-1200mg鈣元素，每年進(jìn)行骨密度和關(guān)節(jié)功能評(píng)估，足部神經(jīng)病變患者需避免過(guò)度關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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