健康知道
乙肝病毒難以徹底清除主要與病毒復(fù)制特性、免疫逃逸機制、cccDNA持續(xù)存在、宿主免疫應(yīng)答不足等因素有關(guān)。
1. 病毒復(fù)制特性乙肝病毒通過逆轉(zhuǎn)錄酶進行DNA復(fù)制，該過程易產(chǎn)生變異株，導(dǎo)致抗病毒藥物靶點失效，需聯(lián)合恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等藥物抑制病毒復(fù)制。
2. 免疫逃逸機制病毒表面抗原可偽裝成宿主蛋白逃避免疫識別，形成免疫耐受狀態(tài)，臨床常用胸腺肽增強免疫功能，配合聚乙二醇干擾素進行免疫調(diào)節(jié)治療。
3. cccDNA持續(xù)存在病毒共價閉合環(huán)狀DNA長期潛伏于肝細胞核內(nèi)，現(xiàn)有藥物無法徹底清除，需長期服用富馬酸丙酚替諾福韋等核苷類藥物維持病毒學抑制。
4. 宿主免疫缺陷部分感染者存在特異性T細胞應(yīng)答不足，導(dǎo)致病毒持續(xù)感染，可采用免疫檢查點抑制劑聯(lián)合抗病毒治療，同時監(jiān)測肝功能異常等藥物不良反應(yīng)。
建議乙肝病毒攜帶者定期檢測HBV-DNA和肝功能，避免飲酒及肝毒性藥物，接種乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染。
