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肺結(jié)核術(shù)后吐血可能由手術(shù)創(chuàng)面出血、結(jié)核病灶活動(dòng)、繼發(fā)感染或凝血功能障礙等原因引起，需警惕支氣管動(dòng)脈瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、手術(shù)創(chuàng)面出血術(shù)后早期吐血可能與支氣管殘端或肺組織縫合處滲血有關(guān)，表現(xiàn)為痰中帶血或少量鮮紅血液?？赏ㄟ^臥床休息、冰袋冷敷胸部緩解，必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶等止血藥物。
2、結(jié)核病灶復(fù)發(fā)結(jié)核分枝桿菌重新活躍可能導(dǎo)致肺部血管侵蝕，吐血常伴有低熱、盜汗。需復(fù)查胸部CT，繼續(xù)抗結(jié)核治療如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)用藥。
3、繼發(fā)肺部感染術(shù)后免疫力低下易合并細(xì)菌或真菌感染，炎癥損傷血管可致咯血，多伴黃膿痰。需進(jìn)行痰培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素。
4、凝血功能異常長期抗結(jié)核藥物可能影響肝功能導(dǎo)致凝血障礙，表現(xiàn)為廣泛黏膜出血。需檢測凝血四項(xiàng)，補(bǔ)充維生素K1或輸注新鮮冰凍血漿。
術(shù)后吐血屬急癥，應(yīng)立即禁食并側(cè)臥防止窒息，盡快聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行支氣管鏡或血管介入檢查，避免劇烈咳嗽和用力排便。
