健康知道
多發(fā)性骨髓瘤骨質(zhì)破壞疼痛可通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物、雙膦酸鹽治療、放射治療、手術(shù)固定等方式緩解。疼痛管理需結(jié)合疾病分期與患者個(gè)體情況制定綜合方案。
1、鎮(zhèn)痛藥物輕中度疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，中重度疼痛需阿片類藥物如羥考酮。鹽酸曲馬多可作為階梯過(guò)渡用藥，所有藥物均須嚴(yán)格遵循癌痛三階梯原則。
2、雙膦酸鹽治療唑來(lái)膦酸或帕米膦酸二鈉可抑制破骨細(xì)胞活性，每月靜脈給藥一次。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能與低鈣血癥，可能引起流感樣癥狀等不良反應(yīng)。
3、放射治療針對(duì)局部嚴(yán)重骨破壞病灶，8-10 Gy單次放療即可快速鎮(zhèn)痛。對(duì)于承重骨病理性骨折高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，可考慮30 Gy分10次照射以預(yù)防骨折。
4、手術(shù)固定股骨或脊椎等承重骨發(fā)生病理性骨折時(shí)，需行髓內(nèi)釘固定或椎體成形術(shù)。術(shù)前需評(píng)估血小板及凝血功能，避免圍手術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持適度活動(dòng)預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松，補(bǔ)充維生素D及鈣劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血鈣及腎功能變化。
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