健康知道
骨髓瘤晚期死前舉動(dòng)可能由多器官衰竭、高鈣血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累、嚴(yán)重感染等原因引起，表現(xiàn)為譫妄、躁動(dòng)、嗜睡或昏迷等癥狀。
1. 多器官衰竭骨髓瘤晚期患者常因腫瘤浸潤(rùn)導(dǎo)致肝腎功能衰竭，代謝廢物蓄積可引發(fā)意識(shí)障礙。需通過(guò)血液透析緩解癥狀，藥物可選用碳酸氫鈉、呋塞米、還原型谷胱甘肽。
2. 高鈣血癥骨髓瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)釋放大量鈣離子，血鈣超過(guò)3.5mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)精神癥狀。治療需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合降鈣素，藥物可選擇帕米膦酸二鈉、唑來(lái)膦酸、鮭降鈣素。
3. 中樞受累漿細(xì)胞浸潤(rùn)腦膜或椎體壓縮導(dǎo)致脊髓壓迫，患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作或肢體癱瘓。需放射治療聯(lián)合地塞米松，藥物可用甘露醇、丙戊酸鈉、左乙拉西坦。
4. 嚴(yán)重感染免疫功能低下易合并肺炎或敗血癥，感染性休克可致臨終前躁動(dòng)。需廣譜抗生素治療，藥物推薦美羅培南、萬(wàn)古霉素、伏立康唑。
終末期患者建議進(jìn)行舒緩治療，保持環(huán)境安靜舒適，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物緩解痛苦。
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