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膽結(jié)石的癥狀和治療

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問(wèn)題描述:
膽結(jié)石的癥狀和治療

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董兆如
董兆如 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

膽結(jié)石癥狀主要包括右上腹疼痛、消化不良、黃疸和發(fā)熱寒戰(zhàn),治療方式有藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡取石和開(kāi)腹手術(shù)。

1、右上腹疼痛

膽結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽管時(shí)引發(fā)膽絞痛,疼痛呈陣發(fā)性加劇并向右肩背部放射。急性期可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿、曲馬多或哌替啶解痙鎮(zhèn)痛。

2、消化不良

結(jié)石影響膽汁排放導(dǎo)致脂肪消化障礙,表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣和厭油膩。建議低脂飲食配合熊去氧膽酸、茴三硫等利膽藥物改善癥狀。

3、黃疸

膽總管結(jié)石梗阻引發(fā)皮膚鞏膜黃染,伴有尿色加深和陶土樣便。需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取出結(jié)石,或使用腺苷蛋氨酸輔助退黃。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

合并急性膽管炎時(shí)出現(xiàn)弛張熱和劍突下壓痛,血象明顯升高。應(yīng)靜脈用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑抗感染,嚴(yán)重者需急診膽道引流。

日常需規(guī)律進(jìn)食避免過(guò)飽,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,定期超聲復(fù)查結(jié)石變化情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或皮膚黃染應(yīng)立即就醫(yī)。

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