健康知道
膽管癌能否手術(shù)主要取決于腫瘤分期、位置及患者身體狀況，評(píng)估指標(biāo)包括腫瘤可切除性、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肝功能儲(chǔ)備及合并癥情況。
1、腫瘤分期早期局限性腫瘤（Ⅰ-Ⅱ期）通?？墒中g(shù)，中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）若侵犯血管或轉(zhuǎn)移則多需姑息治療。術(shù)前需通過CT、MRI評(píng)估病變范圍。
2、肝功能儲(chǔ)備Child-Pugh分級(jí)A級(jí)者手術(shù)耐受性較好，B/C級(jí)需謹(jǐn)慎。血清膽紅素超過一定閾值或剩余肝功能不足時(shí)禁忌根治性切除。
3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在肝外轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)手術(shù)意義有限，PET-CT可輔助檢測(cè)轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)首選化療或膽道引流等對(duì)癥處理。
4、患者狀態(tài)心肺功能差、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。ECOG評(píng)分大于2分者通常不建議大型切除術(shù)。
建議完善增強(qiáng)影像學(xué)及全身評(píng)估后，由肝膽外科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案，術(shù)后需配合營(yíng)養(yǎng)支持及定期隨訪。
.jpg)
.jpg)
